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    发表于 2019-3-17 10:34:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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    肺癌作为发病率高居全球首位的癌种,一直备受医疗界研究者们的广泛关注,在过去的2017年中,肺癌已经在靶向治疗、免疫治疗等领域取得了阶段性的进展,为肺癌患者的治疗带来了更多的选择和希望。那么哪些治疗在2018年能真正的帮助肺癌患者们延长生存期,提高生活质量呢?我们总结了肺癌的6大最新研究。靶向治疗领域许多患者都说靶向治疗已经老生常谈了,我们都知道靶向治疗就是精准治疗,做靶向治疗之前一定要进行基因检测,根据检测的结果来选择对应的靶向药,这些我们都知道啊。我们还知道第三代靶向药奥希替尼(泰瑞沙)在2017年的时候也已经上市了呢!一、 FLAURA研究使奥希替尼成为EGFR突变阳性晚期肺癌一线治疗 为什么要使用奥希替尼作为一线治疗?有以下三点原因: FLAURA研究数据显示:使用奥希替尼对比标准治疗,患者的无进展生存期增加了8.7个月?。ū曜贾瘟谱榈腜FS为10.2个月,奥希替尼组的PFS为18.9个月)而且副作用反应更轻,能有效控制中枢神经系统转移。 虽然奥希替尼是针对T790M突变的,但其他也能针对19、21这样的常见EGFR突变。 奥希替尼对于存在脑转移的患者,效果更佳,它通过血脑屏障的穿透力更强,就是患者口中常常提到的,有入脑作用哦。二、艾乐替尼成为ALK抑制剂初治肺癌的一类推荐! 我们知道,对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者的首选治疗方案为克唑替尼,入脑性不强。如果出现耐药,在考虑二代ALK抑制剂艾乐替尼或色瑞替尼或布加替尼。那么艾乐替尼的优势到底在哪? 2017年5月,《柳叶刀》杂志公布J-ALEX试验Ⅲ期研究成果,艾乐替尼组PFS较克唑替尼组延长约16个月,且有更好的安全性。 J-ALEX和ALEX试验分层分析均显示:艾乐替尼中位无进展生存期均超25个月,还可预防脑转移,有效控制颅内病灶。 艾乐替尼一线用于ALK融合的非小肺癌的患者,使疾病进展和死亡风险降低了66%。免疫治疗领域一、PACIFIC研究III期非小细胞肺癌患者中应用durvalumab(D药)无进展生存(PFS)延长11个月! 在免疫治疗领域,患者常常对两种药物比较熟悉,一种是Keytruda(K药),一种是Opdivo(O药),那么这个durvalumab(D药)到底是何方神圣? durvalumab(D药)也是属于免疫治疗领域的一种药物,在PACIFIC试验中,接受单纯放化疗的患者的无进展生存期中值大约为8~10个月,而在放化疗后再进行durvalumab治疗使患者的无进展生存期中值增加了1倍多。足以使PACIFIC研究改变临床治疗标准,打破了这部分患者逾十年来治疗无进展的局面!二、 Pembrolizumab(Keytruda)获批一线联合化疗治疗晚期肺癌 我们都知道Keytruda早在去年就已经被美国FDA(食品及药物管理局)获批用于肺癌的治疗,但是对于PD-L1表达低的患者,貌似治疗效果不太理想?当Keytruda联合化疗(卡铂/培美曲塞)被获批用于一线治疗转移性非鳞肺癌,且不论PD-L1表达情况如何的时候,引起了巨大的轰动,这无疑让患者重新燃起对生命的希望。 为何联合的方案能如此快速的被批,我们一起看看它的实验数据如何:(KEYNOTE-021研究队列G1的数据)上图数据表明:Keytruda联合双药化疗比双药化疗的PFS多出10.1个月。这是晚期肺癌一线治疗多年来的革命性进步!辅助治疗一、非小细胞肺癌疫苗平均延长4~6个月生存期! 在2017年ASCO年会上,负责Roswell Park癌症研究的人员讨论了非小细胞肺癌疫苗CIMAvax-EGF在NSCLC中的有效性,古巴完成临床试验的结果以及疫苗需要额外测试的长期计划。 EGFR靶向药物相反,疫苗的副作用轻微,仅为注射部位的疼痛,发烧,呕吐和头痛是最常见的副作用。 古巴分子免疫中心的研发人员说,CimaVax可以靶向“关闭癌细胞”的EGFR受体。目的是将癌症转化为慢性,易于治疗的疾病。在某些情况下,患者的肿瘤消失,在某些情况下,肿瘤只是缩小,而在其他情况下,它只是控制肿瘤不再生长 - 这意味着保持疾病稳定(无收缩,但没有增长)。在某些情况下,它并不能阻止癌症进展,但它有助于缓解疼痛,恶心和呕吐等症状。二、与化疗相比,电场疗法使肺癌患者无进展生存期延长一倍多! 瑞士温特图医院癌症中心的医学肿瘤学主任Miklos Pless在2010年欧洲医学肿瘤协会(ESMO)上发表了一个重要数据:在瑞士的四个中心进行一项单臂二期临床研究,招募了42名患有局部晚期和转移性的NSCLC(IIIb-IV期)患者,这些患者先前化疗失败,每天接受TTF治疗12个小时,并联合使用培美曲塞,直到病情恶化。 结果显示,接受TTF联合培美曲塞治疗组相比单独培美曲塞治疗平均存活时间为13.8 vs 8.3个月。联合治疗一年生存率为57%,单独培美曲塞治疗只有30%。当TTF联合培美曲塞治疗,无进展的存活时间增加了一倍多,达到了22-28周,单独培美曲塞治疗仅为12周。唯一报告的TTF治疗不良反应是在治疗部位轻微到中度的皮肤刺激。目前仍在进行三期临床试验(NCT02973789)。莉迪雅是名66岁的农妇,住在瑞士。五年前,她被诊断为肺癌。她在两年内接受了四种不同的化疗,没有一个有效果。她的肿瘤持续增大。三年前。她参加了电场疗法的肺癌临床试验。 可以看到她携带着她的传感器设备一个在胸前,一个在背后,另一副并排放在肝部上方。你能看到肿瘤治疗电场的生发器。但更重要的可以看到她仍然照常生活,经营她的农场。她和儿女还有孙子孙女们一起玩乐,我们和她聊天的时候,她说当她接受化疗时,每个月她得去医院接受输液。她的整个家庭因为她的治疗副作用而遭罪。现在她能自己从事农场的所有活计。这只是开始。 目前,美国目前世界上只有美国和日本拥有TTF电场技术,还未正式进入中国。中国国产化的电场治疗设备正在加紧研发,并获得了301医院、华山医院等多家医院的支持。我们希望,这种新型癌症疗法能够早日在国内上市,造福更多的肿瘤患者。









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    肺癌靶向药奥希替尼有望2018年进医保,疗效完胜易瑞沙、特罗凯

    哪些抗癌新药能进医保,这是癌症病人和家属非常关心的一个问题。由于抗癌药价格普遍较高,尤其是进口抗癌药,如果该药能进医保,癌症病人和家属能减轻很大负担。

    今年8月17日,国家医疗保障局发布了《关于发布2018年抗癌药医保准入专项谈判药品范围的通告》,文件中确认12家企业的18种抗癌药纳入2018年抗癌药医保准入专项谈判范围。也就是说,一旦谈判通过,这些抗癌药就能进入医保。

    在这18种抗癌药名单中,就有肺癌靶向药奥希替尼。今天我们就来介绍奥希替尼适用于哪些癌症,疗效如何,价格多少。

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    奥希替尼适用于什么癌症?

    奥希替尼(Osimertini)2017年在中国获批上市,商品名为泰瑞沙,看到这个名字,你肯定想起了另一种有名的肺癌靶向药易瑞沙。这两个药都是英国阿斯利康公司生产的。奥希替尼在上市前的代号是著名的AZD9291,现在仍然有人用9291来称呼奥希替尼。

    奥希替尼适用于有EGFR T790M基因突变的非小细胞肺癌,属于第三代针对EGFR基因突变的肺癌靶向药。而易瑞沙、特罗凯、凯美纳则属于第一代。

    在中国,奥希替尼的适应症是对第一代EGFR基因突变肺癌靶向药产生耐药性的非小细胞细胞肺癌病人。而在美国,除了这类患者,奥希替尼还可以直接用于一线治疗有EGFR基因突变的非小细胞肺癌病人。

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    奥希替尼治疗肺癌的疗效怎么样?

    奥希替尼治疗非小细胞肺癌的疗效非常显著。

    2018年《新英格兰医学杂志》发表文章显示,泰瑞沙用于治疗由于EGFR T790M突变而耐药的肺癌患者,效果显著好于化疗药??凸刍航饴蚀蠓岣撸?1%对31%),中位无进展生存时间(即有一半的患者肺癌没有进展的时间)是10.1个月对4.4个月,而且显著副作用比例小很多(23%对47%)。



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    同样是针对EGFR基因突变的非小细胞肺癌,第三代靶向药奥希替尼和第一代靶向药易瑞沙、特罗凯相比,疗效怎么样呢?

    临床试验表明,奥希替尼用于一线治疗EGFR基因突变的非小细胞肺癌,疗效显著比易瑞沙和特罗凯更好。中位无进展生存时间,奥希替尼是18.9个月,易瑞沙和特罗凯是10.2个月,提高了整整8.7个月。治疗后持续缓解时间,奥希替尼为17.2个月,易瑞沙和特罗凯只有8.5个月。

    在副作用上,奥希替尼也比易瑞沙、特罗凯更小。因此,奥希替尼完胜易瑞沙和特罗凯。

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    发表于 2019-3-18 09:51:34 | 只看该作者

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